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Klistier - Für die therapeutische oder diagnostische Darmreinigung

Klistiere, auch unter dem Namen Klysma oder Einlauf bekannt, sind Flüssigkeiten, welche über den Anus in den Darm eingeleitet werden. Sie dienen dem Ziel der therapeutischen Behandlung oder diagnostischen Darmreinigung. Klistiere können selbständig zu Hause benutzt werden. Viele Anbieter offerieren ein breites Spektrum an Klistier-Lösungen und Klistier-Zubehör.

Produktinformation

Einläufe sind so alt wie die Menschheit selbst. Besonders im alten Indien und Ägypten war der Gebrauch von Mehrfach-Klistieren in Birnenform sehr gebräuchlich. Heute finden sowohl Einmalklistiere als auch Mehrfachklistiere nach alter Tradition Anwendung. Die Art der Applikation hängt vom Ziel, dem Krankheitsbild und dem Zustand des Patienten ab.

Wirkweise

Man unterscheidet Mikroklistiere mit einer Füllmenge von 5 bis 10 ml, Normoklistiere mit einer Füllmenge von 100 bis 200 ml und Mehrfachklistiere, bei der größere Mengen Spülflüssigkeit verabreicht werden. Die Konzentration der Wirkstoffe sind individuell.
In den meisten Fällen werden Einmal-Klistiere verwendet. Dabei ist die Spülflüssigkeit steril in ein leicht formbares Plastikbehältnis mit Einführspitze gefüllt. Nach Abtrennen der Schutzkappe wird das Klistier direkt in den Darm eingepresst.

Mehrfachklistiere bestehen aus einem Behältnis für die Spülflüssigkeit und einer Pumpe oder einen Irrigator. Die Pump-Variante ist einfach für zu Hause anzuwenden. Dies ist jedoch nur bei stuhlkontinenten Personen möglich. Dazu wird die Spülflüssigkeit entweder in einen Behälter in Birnenform gefüllt und direkt in den Darm gespritzt oder über einen Schlauch aus einem Gefäß manuell in den Anus gepumpt. Der Irrigator ist eine Variante, bei der per Schwerkraft die Spülflüssigkeit aus einem Behältnis über ein Schlauchsystem in den Anus fließen kann. Per Heben oder Senken kann die Flussgeschwindigkeit kontrolliert werden.

Die Wirkung eines reinigenden Klistiers beruht zum Einen auf der chemischen, zum Anderen auf der thermischen und physikalischen Komponente.
In der Regel handelt es sich bei der Spüllösung um ein Gemisch aus Glycerin und Wasser oder eine hypertone Lösung. Beide Varianten binden aufgrund ihrer Osmolarität Wasser. Dieses Wasser ziehen sie aus dem inter- und intrazellulären Raum direkt in den Darm. Dort bindet es den Stuhl und erweicht ihn. Dadurch können Betroffene leichter die Toilette aufsuchen.

Doch auch der Temperaturunterschied sowie die Darmausdehnung haben einen direkten Effekt auf die Peristaltik. Denn wenn die Spüllösung nur minimal kälter als 37 Grad Celsius ist, so werden die Nervenenden im Dickdarm gereizt und aktivieren die Muskulatur, welche für die Darmbewegung zuständig ist. Ebenso verhält es sich mit dem Volumenreiz. Durch die Ausdehnung des Enddarms mit Flüssigkeit werden Rezeptoren angesprochen, welche dem Gehirn vermitteln, dass der Darm gefüllt ist und eine Leerung in Gang gesetzt werden muss. Das Gehirn reagiert mit Reizen auf die stuhltreibende Muskulatur.
Es gibt jedoch auch die Möglichkeit, statt einer Darmreinigung das Klistier für die Applikation verschiedener Medikamente zu nutzen. Hierfür stehen besondere Klistiere zur Verfügung.

Indikation und Personenkreis

Ein Klistier ist notwendig, wenn Sie unter folgenden Beschwerden leiden:

• schwere Obstipation
• frische Invagination
• post-operative Darm-Ermüdung

Des Weiteren ist es auch möglich, das Klistier anzuwenden, wenn Sie unter chronischen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa, chronischer Niereninsuffizienz, zu hohem Ammoniak-Spiegel oder Hyperkaliämie leiden. In diesen Fällen wird der Spüllösung ein Medikament beigemengt, welches über die Darmschleimhaut resorbiert werden kann und für schnelle Besserung sorgt. Auch Kontrastmittel kann über ein Klistier verabreicht werden, damit bildgebende Verfahren des unteren Verdauungstraktes vorgenommen werden können.
Wird eine Darmspiegelung im unteren Abschnitt, eine sogenannte Sigmoskopie oder Rektoskopie, vorgenommen, so ist es nicht notwendig, oral abzuführen. In diesen Fällen genügt ein Klistier zur Reinigung des Dickdarms.

Marken und Produkte

Die führenden Anbieter von Einmal-Klistieren sind Kohlpharma, Fresenius Kabi, Param, Pharma Gerke, Johnson & Johnson und Dr. Junghans Medical. Viele von ihnen offerieren nicht nur Mikro-Klistiere und Normo-Klistiere in verschiedenen Dosierungen sondern bieten zudem in ihrem Portfolio auch Mehrfach-Klistiere an.

Patientenhinweise

• Lesen Sie sich vor Anwendung eines Klistiers unbedingt die Hinweise zur Durchführung genauestens durch. Nur so vermeiden Sie Verletzungen und können von der Wirkung des Klistiers profitieren.
• Sollten Sie unter unklaren gastrointestinalen Beschwerden, akuten Entzündungen einzelner Bauchorgane, Blutungen oder einem Darmverschluss leiden, so ist ein Klistier absolut kontraindiziert.
• Auch in der Schwangerschaft ist die Anwendung eines Klistiers unter Medizinern umstritten. Insbesondere in der Frühschwangerschaft oder bei drohender Frühgeburt sollten Sie die Anwendung in jedem Fall unterlassen.